运动对减轻产后抑郁症的相关性研究——系列文献导读之三

发布时间:2017-09-11 09:38  浏览次数:

牟小小 1,李碧香 2

1.东莞卫生学校,广东 东莞; 2.东莞市妇幼保健院,广东 东莞)

卫生职业教育. 教学参考 Vol.27 2009 No.5

 

-导读


对象与方法


随机抽取在我院分娩的 1020 名产妇,于产后第 1 周进行 艾迪产后抑郁量表(EPDS)问卷测试。共发放问卷 1020 份,回收有效问卷 1018 份,有效回收率 99.8%。其中 142 EPDS 总分≥13 分,可诊断为产后抑郁症,发病率为 13.9%

 

将诊断为产后抑郁症的 142 人分为实验组(106 人)和对照 组(36 人)。对照组不采取任何手段和方法,实验组进行不同项目、次数、时间的产后运动。运动量由小到大,循序渐进, 4 周为 1 周期,进行 3 周期即 12 周的运动。将实验组分为 3 个运动量 组:小运动量组指运动后心率比运动前增加 30.0%以下;中运动量组指运动后心率比运动前增加 30.0~50.0%以下;大运动量组指运动后心率比运动前增加 50.0~80.0%以下。运动项目采用产 妇体操、慢走、逾珈等,运动次数为每周 1~3 次,运动时间每次15~60 分钟不等。实验组和对照组分别于产后第 1 周及第 12 周进行症状自评量表问卷调查。

 

 研究结果

12 显示,实验组产妇的焦虑因子分与抑郁因子分实验 前后有显著性差异,对照组则无显著性差异。说明产后运动能降低产后抑郁、焦虑水平,且中运动量对改善产后抑郁、焦虑症状有较好的效果。

 

1  142名产妇实验前后焦虑因子分比较(x±s


实验前

实验后

t 值

P

对照组(n=36

2.55±0.41

2.56±0.42

1.85

>0.05

实验组





大运动量组(n=13

2.61±0.44

2.24±0.28

3.62

<0.01

中运动量组(n=52

2.54±0.41

2.16±0.30

3.64

<0.01

小运动量组(n=41

2.53±0.39

2.20±0.36

2.77

<0.01

 

2  142名产妇实验前后抑郁因子分比较(x±s


实验前

实验后

t 值

P

对照组(n=36

2.89±0.44

2.88±0.43

1.67

>0.05

实验组





大运动量组(n=13

2.86±0.47

2.58±0.23

5.12

<0.01

中运动量组(n=52

2.90±0.43

2.42±0.32

7.04

<0.01

小运动量组(n=41

2.89±0.43

2.42±0.26

2.10

<0.01

 

讨论


关于运动对改善抑郁症的机制主要有 3 种假说[3]:一是分散注意假说。认为对紧张刺激的忽视能够引起情绪的改变,运动能使人注意力集中于运动感觉体验上,从而降低心理紧张度。二是单胺假说。Morgan 证实了脑部的神经递质,如去甲肾上腺素(NE)和 5-羟色胺(5-HT)的水平与抑郁症有关。脑中单胺类递质特别是 NE 5-HT 水平的改变可能在运动导致的情绪变化中起中介作用。三是内啡肽释放假说。各种内啡肽产生于脑、脑垂体和其他组织,这些内啡肽具有减轻疼痛、产生欣快感的作用。运动能促进人体 B-End 的释放,从而降低痛觉、提高精神状态。

产妇在分娩后其大脑将遭受诸多因素的冲击,如激素波动、心理影响和分娩结局,以产后 3 个月最为明显,这一时期为特殊易感期。据资料显示,平均每 10 位甚至更少的产妇中就会有一位产妇患有产后抑郁和焦虑障碍。产妇分娩后体内内分泌环境尤其产后体内激素水平的变化是产后抑郁症发生的主要因素,运动能较好地改善激素水平。在美国焦虑症协会的第 26届年会上,来自加拿大的研究人员指出,为期 3 个月的运动能 成功减轻产后抑郁症患者的抑郁和焦虑症状。

 

 运动建议


在调查中显示,适量的、中等强度运动能较好地改善抑郁和焦虑症状。但在运动中应注意以下几点:(1)产后运动的项目应根据自己的实际情况来选择。不要剧烈运动,有氧锻炼或局部练习能有效改善抑郁症状,同时也能减轻体重,产生愉悦情绪。(2)运动强度应循序渐进。如产后运动开始时,仰卧时以呼 吸操为主,同时做提臀和缩肛运动,3~5 天后可增加仰卧起坐、 胸膝卧位等运动;随后再逐渐增加运动强度和时间。 (3)最好由专业人员制定运动处方指导产妇运动。

 

 

防产后抑郁的运动疗法

中南大学湘雅二医院  副教授  李卫晖  张林

家庭医生报/2015 /9 /28 /019 版 女性健康

 

产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型,对产妇和婴儿会造成极大的危害,必须引起重视。由于运动和情绪有着密切关系,因此产后不妨通过运动来改善情绪,从而预防产后抑郁症。


一般来讲,在产后 6 个月内,是身体机能逐步修复的时候;之后体内各系统功能基本可以达到正常状态,身体能够承受正常的运动量和运动强度。因此,产后 6 个月内和 6 个月后的运动方式应有所不同。


  六个月内


  1.腹部运动 腹式呼吸,自然吸气,用力呼气。每天一次,每次训练 10 分钟为宜。


   2.胸部运动 仰卧拍掌、仰卧举手、左右摸肩和仰卧冲拳。每天一次,每次训练 10 分钟为宜。

  3.盆底肌肉锻炼 仰卧大腿夹球训练内收肌、仰卧提臀等。每天 3 次,每次每个动作训练 10 分钟为宜。

  

六个月后


1.全身运动 慢跑、快走、游泳、登山、骑脚踏车、有氧健身舞蹈等,每日选一个项目做 1 次, 持续时间 30 分钟以上。若要有效燃烧脂肪,应持续进行 3060 分钟左右,或是一天之内累积到 3060 分钟左右也同样有效果。

2.局部运动 产后瑜伽、普拉提运动等,通过认真练习可以帮助收紧腿部和腹部肌肉,减少赘肉,防止乳房下垂,缓解和治疗产后的颈椎、腰椎疲劳,达到塑型作用。训练的量和强度必须遵循专业老师的指导。


当然,如果出现严重的抑郁症状,如绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法。这时候运动处方是不能解决问题的,应及时前往医院就诊。


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